Badania w ciąży.

Każda kobieta w ciąży od ginekologa prowadzącego ciąże otrzymuje kartę przebiegu ciąży. Zapisywane są w niej wszystkie wyniki badań w ciąży. Noś ją zawsze przy sobie, gdyby była potrzebna natychmiastowa pomoc innego lekarza niż opiekujący się Tobą, będziesz miała przy sobie źródło cennych informacji o przebiegu ciąży. Od momentu stwierdzenia ciąży rutynowe badania są wykonywane, co 3-4 tygodnie, a od 30/32 tygodnia, co dwa a w ostatnich dwóch tygodniach ciąży, co tydzień.

Badania, jakie powinna wykonać kobieta w ciąży w poszczególnych jej trymestrach.

Badania w ciąży - I TRYMESTR  

I trymestr ciąży (pierwsze trzy miesiące ciąży) trwa od pierwszego dnia ostatniej miesiączki do 12-13 tygodnia ciąży. W tym okresie, jeżeli ciąża będzie prawidłowo przebiegała lekarz będzie wyznaczał Ci wizyty, co 3-4 tygodnie. 

Na pierwszej wizycie lekarz przeprowadzi dokładny wywiad lekarski na temat wszelkich dolegliwości, przebytych chorób zapyta cię o samopoczucie. Nie zatajaj przed lekarzem żadnych informacji dotyczących Twojego zdrowia, to ważne ze względu na Ciebie i zdrowie dziecka, które w sobie nosisz. Przez cały okres ciąży nie krępuj się mówić o swoich dolegliwościach z nią związanych, jeśli dzieje się coś niepokojącego niezwłocznie kontaktuj się ze swoim lekarzem prowadzącym.

Inne badania przeprowadzane w I trymestrze

• badanie piersi
• pomiar ciśnienia tętniczego
• badania krwi:

- morfologia,
- pomiar poziomu glukozy we krwi na czczo,
- oznaczenie grupy krwi i czynnika RH (jeśli nie wykonano przed ciążą),
- badanie odczynu VDRL lub WR,
- oznaczenie poziomu przeciwciał IgG i IgM w kierunku toksoplazmozy (jeżeli nie były wykonane przed ciążą),
- oznaczenie poziomu przeciwciał anty HIV (po otrzymaniu od Ciebie zgody),
- oznaczenie przeciwciał przeciwko różyczce,
- badanie na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B - antygen HBs,

• badanie laboratoryjne moczu
• pomiar wzrostu i masy ciała, oznaczenie indeksu masy ciała -BMI
• badanie ginekologiczne z użyciem wziernika
• badanie stopnia czystości pochwy i badanie cytologiczne, jeśli nie było wykonywane w ciągu ostatnich 6. miesięcy przed zajściem w ciążę,
• badanie antygenem chlamydia trachomatis
• konsultacje dodatkowe w poradniach kardiologicznej, diabetologicznej, psychologicznej, internistycznej - jeżeli zajdzie taka potrzeba
• badanie ultrasonograficzne (USG), przez pochwę (8-12 tydzień)

Badania specjalne

• biopsja kosmówki (11-12 tydzień)

Badania w ciąży - II TRYMESTR

II trymestr ciąży (od czwartego do szóstego miesiąca ciąży) trwa od 13 do 27 tygodnia ciąży. W tym okresie, jeżeli ciąża będzie prawidłowo przebiegała lekarz będzie wyznaczał Ci wizyty, co 3-4 tygodnie.

Wykonywane badania w II trymestrze ciąży:

• badanie ogólnego stanu zdrowia
• pomiar masy ciała
• pomiar ciśnienia tętniczego
• badanie położnicze, w czasie którego lekarz bada położenie (wysokość) dna macicy
• badanie laboratoryjne krwi - morfologia
• badanie laboratoryjne moczu
• badanie czynności serca płodu
• badanie ultrasonograficzne, w celu zbadania budowy anatomicznej płodu, oraz ewentualnie zbadanie ECHO serca płodu
• badanie na poziom przeciwciał anty Rh-
• badanie przesiewowe test doustnego obciążenia 50 g glukozy (GTC)
• test diagnostyczny doustnego obciążenia 75 g glukozy (OGIT), ale tylko u pacjentek, które miały nieprawidłowy wynik badania GTC
• badanie czynności serca płodu
• specjalistyczne USG (około 20 tygodnia) Między 18 a 23 tygodniem ciąży wykonuje się najważniejsze badanie USG, pozwala ono sprawdzić czy dziecko jest prawidłowo zbudowane. Dlatego powinno być wykonane przez doświadczonego lekarza na możliwie najlepszym sprzęcie.

Badania specjalne

• screeninig biochemiczny

test PAPP-A (10-13 tydzień), test potrójny (14-18 tydzień), badania te wykonuje się łącznie by oszacować ryzyko występowania zaburzeń chromosomalnych (głównie zespołu Downa) oraz obecności rozszczepu kręgosłupa. W zależności od wyniku badań ciężarna otrzymuje skierowanie na aminopunkcję, którą wykonuje się między 15 a 20 tygodniem ciąży.

• aminopunkcja genetyczna (15-20 tydzień )

Badania w ciąży - III TRYMESTR

III trymestr (od siódmego do dziewiątego miesiąca) ciąży trwa od końca drugiego trymestru do czasu porodu ( od 27 do 40 tygodnia ciąży). W tym okresie, jeżeli ciąża będzie prawidłowo przebiegała lekarz będzie wyznaczał Ci wizyty, co 2-3 tygodnie, a pod koniec ciąży, co 7 a nawet, co 2 dni

Wykonywane badania w III trymestrze ciąży:

• badanie ogólnego stanu zdrowia
• wywiad lekarski, dotyczący przebiegu ciąży
• pomiar masy ciała
• pomiar ciśnienia tętniczego
• badanie położnicze z użyciem wziernika, w czasie którego lekarz określa położenie dna macicy
• badanie czynności serca płodu
• badanie ruchliwości płodu
• badanie laboratoryjne moczu
• badanie ultrasonograficzne
• badanie laboratoryjne krwi antygen HBs
• badanie wymiarów miednicy
• badanie laboratoryjne wydzieliny z pochwy oraz posiew
• badanie poziomu odczynu VDRL lub WR (tylko u kobiet, które znajdują się w grupie ryzyka)
• USG (po 30 tygodniu)

Uwagi
W trzecim trymestrze ruchy płodu są wyraźnie odczuwalne. Ich obecność, szczególnie pod koniec ciąży, świadczy o dobrym stanie płodu. Badanie KTG, czyli rejestracja czynności serca dziecka i napięcia - ewentualnych skurczów macicy pozwala zweryfikować odczucia kobiety w ciąży. Jest ono bardzo pomocne już od 26-28 tygodnia ciąży dla oceny zagrożenia ciąży.

Badania specjalne

• USG dopplerowskie